青光眼是什么？

有一些中老年朋友，尤其是女性，时常抱怨眼睛胀疼，视物模糊，接受眼科检查时，会发现眼压升高。他们中的大部分会被诊断为青光眼。近年来，此病发病率逐年升高，严重影响患者生活。

青光眼通常是指眼压升高，导致视野缺损及视神经损伤，使患者视力逐渐下降的眼病。病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中，任何一环受阻，均可导致眼压升高，引起病理改变。值得注意的是，有部分患者呈现正常眼压的青光眼。

小说有时会讲述某人“哭瞎了眼”，虽然是虚构的故事，但是伤心哭泣导致眼睛失明是可能的。“哭瞎了眼”可能是急性青光眼发作导致的。过度悲伤会引起眼内压急剧升高，进而诱发急性闭角型青光眼，患者在短时间内视野缩小、视力下降，甚至完全失明。

中医关于青光眼的描述比较早。南北朝时期的文献中就有对青光眼的记载，其中提到的“黑风、青风、绿风”，就是我们现在所的青光眼。隋代巢元方在《诸病源候论目青盲候》中指出，“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳。但五脏六腑之精气，皆上注于目，若脏虚有风邪痰饮乘之，有热则赤痛，无热但内生鄣，是腑脏血气不荣于睛，故外状不异，只不见物而已。是之谓青盲。”此外，该书还描述了青盲兼夹翳候的表现“白黑二晴无有损伤，瞳子分明，但不见物，名为青盲，更加以风热乘之，气外泄，蕴积于睛间，而生翳似蝇翅者，覆瞳子上，故为青盲翳也”。据宋元时期的《秘传眼科龙木论》记载：中医青风内障，症见眼部微有痛涩，头旋脑痛，或眼先见有花无花，瞳仁不开不大，渐渐昏暗，或因劳倦渐加昏重，皆因五脏虚劳所致。

中医主要是采用全身辨证结合局部辨证的方法，把青光眼大体上分为5类。一是心脾两虚型：此类的症状为，劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，有虹视，失眠，耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。二是肝肾两虚型：这种青光眼的症状为视力缓降，视野渐窄，日久方知，瞳神散大，腰膝酸软，耳鸣目干，舌质红，苔薄白，脉细。三是肝阳上亢型：其表现是突然眼红视糊，角膜水肿，瞳孔散大，眼胀硬疼痛，伴头痛眩晕，面红，口干，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦等都是这种青光眼的症状表现。四是水湿内阻型：其症状是，时而眼胀，虹视，视物不清，前房较浅，眼压偏高，多伴头痛，舌苔腻，脉濡滑。五是痰火上扰型：其表现是头眩目痛，眼压偏高，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数等青光眼的症状。根据不同的症型，中医提出了一系列基于辩证理论的药物治疗手段。

此外，治疗青光眼，中医治疗还有针灸及按摩方法。据介绍，针刺不仅可以有效地降低眼压，还具有增加房水流出、调节房水分泌的作用，并可通过对全身的调节，增强视神经的营养供应和减少视网膜神经纤维组织的损伤，从而保护神经节细胞。针刺取穴以眼睛周围局部穴位为主，比如鱼腰，阳白，睛明等，远端可选取合谷等穴位，可在局部穴位刺络放血，效果更好。

需要指出的是，在青光眼急性发作期，包括手术等在内的现代医学治疗手段，在控制眼压，保护视神经等方面具有独特优势和更好的治疗效果。

青光眼是中国患者主要致盲原因之一，其引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。就现代医学的目前发展水平而言，青光眼还无法预防，但早期发现、及时合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，防青光眼致盲必须抓住一个“早”字，早诊断、早发现、早治疗。治疗的重点是降眼压，减少眼组织损害，保护视功能。

（作者系北京市朝阳中医医院医师）

《 人民日报海外版 》（ 2019年02月23日 第 09 版）