哈医大四院超声科精准诊断内异症 免除手术保肠管

　　中新网黑龙江新闻8月3日电　王女士这几年可是被子宫内膜异位症折磨的够呛。先是被月经期腹痛折磨了近十年，终于在2018年下决心切除了子宫和左卵巢的异位内膜囊肿。可是手术刚刚两年，折磨人的腹痛又“回来了”！这次发现盆腔长了个“大包”，与肠管粘连在一起分不开！当地的医生怀疑是长在肠子上的肿瘤，建议她手术切除“大包”和部分肠管。这可吓坏了王女士和家属，经多方打听来到哈医大四院医学超声科，请董晓秋教授会诊。

　　董教授对王女士进行了阴式超声检查，发现子宫断端肠壁上方可见一个混合性包块，大小4.0cm×2.5cm，边界清晰，壁厚0.5cm，病灶内血流丰富。董教授诊断为“盆腔局限性占位(考虑内膜异位症)”。但是，患者还是不放心，在患者的强烈要求下，董教授为患者做了经阴超声引导下穿刺活检以确定病灶性质，为进一步治疗提供精准的依据。

　　由于包块与肠管分界不清晰，穿刺到肠管的风险极大，而且患者十分焦虑，因此，董教授决定利用午休时间亲自为患者急诊加台进行超声引导下穿刺活检。为了能够更准确的进行穿刺，使穿刺组织更具有代表性，术前为患者进行了超声造影，以查找有造影剂灌注的血管丰富处作为穿刺点。手术开始时，董教授耐心的寻找安全的穿刺路径，将穿刺针经阴穿刺进入盆腔肠壁病灶内，在预先评估取材处取出了3条组织。术后患者没有明显不良反应。为了尽早为患者解除病痛，董教授没有片刻休息，立即联系病理科为患者会诊。病理检查结果显示穿刺组织倾向于子宫内膜异位症，证实了董主任的超声诊断。董教授建议患者不必开腹手术，根据目前的情况可以继续观察，定期找董主任复查超声观察病灶进展即可。王女士对董教授激动地说：“谢谢董主任！遇到您我真是太幸运了，万幸是找您进行超声检查，这才没有开腹手术切除肠管，我心里这颗石头终于可以放下了！”

　　董教授介绍：超声引导下穿刺活检就是在超声实时监视下，将活检针刺入要检查的组织或脏器内，取出一小细条“肉”，放入准备好的瓶中，送去做病理检查。超声引导下的穿刺活检完全实现了动态监测，精确定位，精准穿刺，操作简捷迅速，是极其微创、安全的。超声引导下穿刺活检可以用于全身各脏器的疾病性质的诊断，还可以对肿瘤性疾病的良、恶性进行明确诊断，为临床的进一步治疗方案提供可靠的依据。术前医生会静脉点滴或局部为患者使用适量的止血药，但是，毕竟脏器内是“取了条肉”，是有创伤的，尽管术后出血、血肿、神经损伤、局部疼痛或感染发生的风险非常小，但也是有可能发生的。因此，穿刺活检术后要适当休息，术后1周禁止剧烈运动、提重物；24小时内穿刺点不宜沾水，以防感染；术后72小时内无明确医嘱者，不得使用抗凝药、扩血管药、活血类药物(阿司匹林、波立维、丹参等)。